���߰ݸ����� ����
������ �����
������ ���ִ� ���߰� ����
�� �ں������� ������ ���� �ڿ� ������ ������ �����ִ� �����̶��, ���߰� ������ ����� �����͵� ���� �߰����� ���߰��� ���������ν�, ������ �帧�� �Ѿ� ������ ����� ���� �� �ְ� �ϴ� �����Դϴ�.
������ ���������� �ȹٷ� �� �� ������, �־��� ���߰��� �������θ� ġ���ij��� ���� ������ �����ϴ�. �¿��� ������ ����� �Բ� �� â���� ������ ��ó�� ���߰ݼ����� ����� �ڿ� �ȹٸ� ������ �ٴ� �� �����Դϴ�.
���߰ݸ������̶�? ����� �߸� �־��� ����, ���߰ݸ����� | |
[��] ���߰��� ���� A : ���߰��� ���� �պκ��� ����� ������ ���� ���� �Ͼ�� ���� B : ���߰��� ��κ� �� ��� C : ���߰��� ��κ� �� �Ϻ� | |
���߰�(Nasal septum)�̶� ���� �ڼ��� ������ �߰����� ���մϴ�. �츮 �ڴ� �� �ӿ��� �������� �������� ���� ������ ���� ��� ����(��)�� �����ϰ� �ֽ��ϴ�. �̷��� ���߰��� ��ġ ������� ������ �帧�� �ε��ϴ� ��ó�� �������� ��� �帧�� �־� ���� �߿��� ���� �� �ϳ��Դϴ�. ���߰��� ũ�� ����κа� ���κ�(���)���� �����Ǿ� �ֽ��ϴ�. �¾�ڸ��� ���� ���߰� ���°� �ϼ��Ǵ� ���� �ƴ϶�, ������ �� 15���� 17�� ����� �����ϸ鼭 ���߰� ���� ������ ���·� �ŵ쳳�ϴ�. ���� ���⼭ �츮�� �ٷ�� �ִ� ���߰ݸ������� ���� ���� 10 �� �ʹݺ��� ���۵Ǿ��ٰ� ���� ���� Ÿ���մϴ�. ���߰ݸ������� Ư¡ [ �� ���� ] A. �������� ���� ���� B. ���߰ݸ����������� �� ���� (4) ���߰��� �־��� ��� (7) �־��� �ݴ��� ����� ��� ���� A�� �������� �¿��� �� ���� ũ�Ⱑ �����ϰ� ���� ����� ũ��� ��Ī������ ���̴� �ݸ� B�� �������� �¿��� ������ ��Ʋ���鼭 ������ ����� ���̰� �ִ� ���߰ݸ������� �ڸ� ���� ���������� ������ �߰����� ���߰��� �������� �־��� �ִ� ���� �������� ��ȯ�Դϴ�. ���߰��� ������ ����� ������ ���κ����� �Ǿ� �ְ� �� ���� ���� ������ ���� ������ ������ �ֽ��ϴ�. [��] ���������� ���߰ݸ����� A: ���� ���߰� B: �Ʒ��κ� ����� ��(�Ը���� ��) C,D,E,F : ����ο� ��ΰ� ���ÿ� �� ��� �Ϲ������� �� ���߰��� ���ϰ� �ݵ��ϰ� ���ִ� ����� �ϰ� �ֽ��ϴ�. ���� ���� ���� �������� �������� ġ��ġ�� �Ǹ� ġ������ ���� �� �� ������ �������� �ݴ��� �� ���� �о������� �о��� �ڵ� ���(��)�� �������� Ŀ���� �Ǿ� ��������� ���� ��� �ڰ� ������ ���� Ȥ�� ������ ���ʾ� ������ ���鼭 ����� ������ ������ ���̰� �˴ϴ�. �� �ڸ��� ���� ��ü�� ��� ����� ��ȭ�� ����ŵ�ϴ�. �� ���� ���������� �ڻ��� ������ ������ ��� ���� ��� �ڰ� ��ڷ� �帣�� �ĺ�� ������� ���� �� ������,���� ���� ������ָ� ���������� �����ϰ� �� ��� �����κ�(�����)�� ������ ���� �ֽ��ϴ�. ���ǿ� ���߰ݸ��������� ������ �̷��� �ڸ��� ���� �� �ƴ϶�, ���� ���ǰ� ���� �� ���� ���߰ݸ������� �ǽ��غ��� �մϴ�. �ֳĸ� ������ �� 90% �̻��� ��κ� ���߰� ������ �������� ���ϱ� �����Դϴ�. ���Ǵ� ũ�� ���������� �Ĺ������� �����µ�, ���� ���������� �ξ� ���� �ۼ�Ƽ���� �����մϴ�. �Ĺ������� �밳 ����� ���� ���ƿ��� ���ϴµ� ����, ���������� ���߰� �� ���ƿ��� ���մϴ�. �� ���߰� ���� �κп� �����ִ� ������ ������, �װ��� �߰��� ����� �̸��� ���� Ű������(�Ǵ� Ű������) �����̶�� �θ��ϴ�. �̰��� �౸�� �Ա����� �� 1-1.5 cm ������ ���߰� �κ�����, �ڷ� ���� ���� ���� �� 2���� �����ϰ� ��ΰ� �����ִ� ������ �����Դϴ�. ���� ���߰ݸ������� ���� ���, Ű������ ������ ���ư� ���ƺ�, �װ��� ���� �ִ� ������ �־��� ���߰ݿ� ���� ������ �� ����� ���¸� �����մϴ�. �Ӹ� �ƴ϶� ����鼭 ���ƺ��� ������ ����� ���� �ڱؿ��� ���Ǹ� ��� �˴ϴ�. �Դٰ� �ð��� ������ �̷� �Ǽ�ȯ�� �ݺ��Ǿ� ���� ������ ����̳� �絵 ����� ���ϰ� �������� �˴ϴ�. ���� ���� ������ ȣ���� ��� �� ���߰ݸ������� ���� �˻簡 �ʿ��ϸ�, �� ���� ���߰ݼ����ν� ��ġ�� �����մϴ�. |
���߰ݼ����� ������ ���� �˱� ���� ���߰ݸ��������� |
1. ���߰ݸ����� ���� �� ������ |
(1) ���߰ݸ����� ���� ������ ���� (2) ���߰ݸ����� ������ ����� ���� (3) ���߰ݼ��� ������ �ּ�ȭ �ϴ� ��� (4) ȯ���� ��ʸ� ���� �˾ƺ��� ���߰ݼ������� |
2. ���߰ݸ����� ���� ���� ������ |
���߰� ������ �⺻���� (I)
�Ʒ����� ���߰ݸ����� ������ ���߰ݼ������� �������� �� �Ѱ����� ������ �����帰 ������, �̿ܿ��� ���� ���� ������� �����ϸ�, ȯ�ںе��� �ڻ��¿� ���� ����ȭ�Ͽ� �����ϴ� ���� �߿��մϴ�.
1. �������� �־��� ���߰��� ����� ����ȭ �� ������ A�� �־��� ���߰��� ����κ�, B�� ������ ���ʿ��� ���� �ִ� ���� �������� �����ְ� �ֽ��ϴ�. | |
2. �ϴ� �־��� ������ ������ ����κ��� �ڸ�(�и�)�Ͽ� ����ְ� �־��� ���� �κп� ���� ���ֵ��� �ﰢ�� ����� ���� ������� ���� �κ��� �����մϴ�. | |
3. �̷��� �Ǹ� �־��� ����κ��� �ݴ������� ������ �ݵ��ϰ� ��� �ְ� �˴ϴ�. | |
4. �ڸ��ߴ� �������� �ٽ� ����ġ ��Ű�� �־��� ������ �Ϻ��� ������ �˴ϴ�. |
���߰� ������ �⺻���� (II) ȯ�ںе�� ���� ����� �ϴٺ��� ���߰ݸ����� ����, �� ���߰ݼ�����(���߰ݱ�����)�� ��� ����Ǵ��� �� ������ �ñ����Ͻô� �е��� �����ʴϴ�. ���� �̹��� ���߰ݼ����� ġ�� ������ ���� �ٸ� �������� �����ؼ� ��� �����帮���� �մϴ�. �����Ͻô� ���� ���߰��� ���� �ڸ� ������ ���Դϴ�.
�� ���� �� ����̸� �Ʒ� ���� ���� �Ʒ����� �� ����Դϴ�. ���߰��� �ְ� �Ǹ�, �� ������ ����� ���� ������ �о�����, �ݴ��� ������ �������ϴ�. ���� �о��� ������ �״�� �����Ǵ� �� �ƴ϶� �ռ� ������ȵ��� �ٽ� ������ ������ ������ ������ ���߱� ���� �������� ����� ����ġ�� ���ĵǸ鼭 ���� ���� ���� ��� �������� ������ �Ͼ�ϴ�. �̰��� ���� ���� ����(Ȥ�� ��� ����)����� ���մϴ�. ���ٸ� ġ���? ���� ������? �ϴ� ���� ��� ������ �����غ��� �����ϴ�. ���� ������ ���� ���� �ӻ쿡 Į���� ���� �ݴ�� �ִ� ������ �����غ��� ���� ���� �̴ϴ�. �ٷ� �� �����Դϴ�.
���������� ���߰ݿ����� �־��� �κ��� ����κп� Į���� ������ �̼��ϰ� ������(��Ī �ν���)�� �־� ��ġ ������ �ݴ�� �ֵ��� �־��� ���߰ݿ����� �� �� �ֽ��ϴ�. �־��� ������ ���� ���ϱ� ������ �ݴ�� �ְ� �����ν� ������ ������ ���߰� �Ǵ� ������. �ݹ� ��ġ ä�� �е� ��ð����� �� ����� �ռ� �ܿ����� ������ ����� �ݴ�������� ������ ����Դϴ�. �� �ռ� �������� �츮�� �־��� Ƣ��� ���� �κ����� �����߰�, �̹��� �־��� �о��� �� ������� ������ �ذ��� �߽��ϴ�. �� ���߰ݸ����� ������ �����ϰ� �Ǹ� �־��� ���� ����, ���� ���� ����� ������ε� �����Ͽ� ���߰ݸ������� ġ���� �� �ְ� �˴ϴ�. �̷��� ���ؼ� �ؼ� ���߰ݸ������� ������ ��Ȯ�� �����ϰ� �����ϴ� ������ �ʼ��� �� �� �ְڽ��ϴ�. ���� ���� �Ⱓ ���к����� �������պ������� �����ؿԴ� ���߰ݸ����� ������ ���� ������ �������� ���к��� ���ر��� ������ �����ϰ� �ֽ��ϴ�. �̸� �ٽ� �ѹ� ����ȭ�غ��� �Ʒ� ���� �����ϴ�. �̷��� ���߰ݿ��� Į���� �־��ִ���, ���߰ݿ��� ��ü���� �Ű������ ���� ���� ������ �������� ������ �����մϴ�. �̷��� �ŵ��� �̿���, �ٽ� ����ġ�� ���ư����� ������ �������� ����Ŵ���ν� ������ ȿ���� �谡��ų �� �ֽ��ϴ�. ���� �� �ŵ���� ������Ǽ����� �ַ� �������� ���߰ݸ����� ���������� �̰��� ����Ͽ� �� �ܰ� �� ���� ��������� �������ϴ�. ������ ���� ���߰� ���� ����� �̿ܿ��� ������ �⺻���� ������ ġ���� ������ ���� �����ϴ�. �� ���߰ݿ��� ���������� �Ű������ �� ���� �ʰ�, ���õ� ���ڵ��� ������ ��(Avascular layer)�� ã�� �ڸ��� ���� ������ �������� ������ �����̳� ������ ���� ���ٰ� �� �� �ֽ��ϴ�.
|
���ڸ� ���߰� ������ ���� ���ڸ��� ���߰ݸ����� ���� ���� |
1. ���� ����� ������ �����Դϴ�. 2. ������ ������ ���� �����ϴ�. ���� ����� �ϴٺ��� ������ ������ �����Ͻô� ȯ�ںе��� �ǿܷ� �����ϴ�. �����Ͻ� �ʿ䰡 �����ϴ�. ���� ���� ���� ������ ������ ������ �� �ֽ��ϴ�. 3. ���� �ð��� �� �� 30 ������ �ҿ�˴ϴ�. 4. ������� �����ϴ�. ���� ������ ������ ���� �����̱� ������ �� ���갡 ���� ��� ���� ��Ǽ��� �Բ� �����ϱ ������� ������ �����ϴ�. 5. �ϰ��� �ִ� ������ ���� ġ�� �� �Ѹ��� �ǻ翡 ���� 7000 ȸ �̻��� ���� ������ �������� ȯ�ں��� �� ���¿� ���� �˸��� ������ �����մϴ�. 6. ������ �Կ� ġ�Ḧ �����մϴ�. �Ϸ��� ���ڴ� �Կ��� �ƴ� ������ �Կ����� ġ�� ������ �� �ֽ��ϴ�. 7. �پ��� ���߰ݼ����� ������ ���� �Ϲ������� ����Ǵ� ���߰ݼ������� ��������� ���� ���� ������ �ֽ��ϴ�. ��ǥ������ ���������(swing door technique), Ǯ��ũ�Ͻ� �ν������(full thickness incision technique), ��Ī �ν�����(hatchung incision technique)���� �ֽ��ϴ�. ���ڸ� �̺����İ������� �̷� �������� ���� �ܿ��� ȯ�ں��� �ڻ��¿� ������ ���� ���� ���� ����Ʈ ���Ĺ�(figure of eight suture technique), �ӽ�Ÿ�� ���Ĺ�(mustard suture technique)�� �پ��� ���⸦ �������ҿ� �����Ͽ�, ���� ������ ������ �����ϰ� �ֽ��ϴ�. 8. ���ð� ���߰ݼ����� ���ڸ� �̺����İ������� �̱��̳� ���� ��� �����ϰ� �ִ� �ð� ���߰ݼ������� �����ϰ� �ֽ��ϴ�. ���� ��� ���߰ݸ������� ����Ǵ� ���� �ƴϸ�, ��������� �ھ��� ���� ���� ��� �� ����� ������ ���� ��� �����ϸ�, �����ð��� ���̸鼭 ���� ���� ������ ã�� �ð����� Ȯ���� ������ ���鼭 ������ ������ ���� ������ ������ �����մϴ�. ���߰� �������� ���ڸ� �̺����İ����� ���� ���� �����ϴ� ���� �� �ϳ���, ���߰��� �־��ִ� �е��� ��κ� ���(��)���� Ŀ�� �ִ� ��찡 ���� ���߰� �������� �Բ� �ں������� ���� �̿��� ���ļ� �� ������ ���ÿ� �����ϴ� ��쵵 �����ϴ�. ������ �ں������� ������ ������ ���� ������ �� 40�а����� �ɸ���, ������ ������ ���� ������, ������ ���� �����Դϴ�. |
����(Nasal valve)�� �����ΰ�
���߰ݸ��������� �߿��� ���꿡 ����
. | ||
���߰ݸ������� �־� �߿��� �������� ������ ����(nasal valve)�� ���� �˾ƺ��ڽ��ϴ�. ��� ������ ���� ������ ������ ���ذ� �������ϴ�. ���� ���� ���������Դϴ�. �� ù��° ��ó�� �ڸ� �Ʒ����� ���ٰ� �����غ��ڽ��ϴ�. �� ��� �ڴ� �� ��° ���� ���ó�� ���̰� �˴ϴ�. ���⼭ �߰����� ���߰�, �ڱ����� ����, ���������� �Ϻ�(�Ʒ� �ڻ�)�� ���� ���� �ﰢ�� ������ ��������ϴ�. (�� ��° ���� ���� ����) �� �ﰢ�� ����� ������ �θ��ϴ�. ����� ��ġ�� ���� �ܺ���� ������� �����ϴ�. ���� �����ڸ� ���� ������ ���� �ﰢ�� ����� �������� �ܺ� �Ϻθ� �ܺ���, ���� �Ϻθ� ������� �θ��� ���Դϴ�. ���갡 �߿��� ������ �� �κ��� �ڸ��� ������ ���� �������� �κ��̱� �����Դϴ�. �� ����� ������ �� �� �ֵ��� ��� ���� �帧�� ������ �ش��ϴ� ���̶� �� �� �ֽ��ϴ�. �ƹ��� �ٸ� ���߰ݺκ��� ���� �ʰ� �� �����Ǿ� �ִ��� ���� �κ��� ���� ��� �����帧�� �̻��� ���� �ڸ��� ���� �� ���������� �ʷ��� �� �ֽ��ϴ�. ���� ���ڸ� �̺����İ������� ���߰ݰ� ��������� ������ ���� ����� ���Ͽ츦 �������� ���߰� ������ �ʿ��ϴٸ� ���꿡���� ������ �Բ� �����ϰ� �ֽ��ϴ�. ������ ������ ���к����� ���ص� �ջ��� ������ �ں��մϴ�. �̷� ����� ���ڸ� ���� ������ �е��� �Ұ��� ���ô� ȯ�ںе��� ���� ����ȯ���� ���� ���� �ۼ�Ƽ���� �����Ѵٴ� ��Ǹ����ε� �������� �ʳ� �ͽ��ϴ�. |
���� ��Ǽ��� ���� ��� ��
������ ���� ���� ���� ��Ǽ�
. |
�Ϲ����� ���߰ݼ���(���� ��)������ ���߰��� ����� �� ���� ��θ� �ٷ��������� ���������� ���� ���Դϴ�. ���� ���� �����ص� ������ ���� �־�ξ�� �մϴ�. ���� ���� �����(������ ��)�� �־��ִ� ȯ�ںе��� �Ϲ����� ���߰ݼ����� �ƴ� ���� ���߰ݼ����� �����ϰ� �˴ϴ�. ���� ���� ��Ǽ��̶���� �θ��� �����Դϴ�. ����θ� �����ϴ� ���� ���߰ݼ����� ������ �ƹ����� ������ ���� ���ٴ� ���Դϴ�. ���� �Ϲ����� ���߰ݼ����� ���� ���� ���� ������ ���� �����ϴ�. �ű ���ٿ� ���� ���߰ݼ����� ������ �߰����� 3���� �������κ��� �����ӽ��ϴ�. 1. ���� �� ���� 2. ���� ������ ���� 3. ���� �� ������ �� ���� ���� �� ���� 3���� ������ ��� ���ٴ� ������ �ֽ��ϴ�. ���� ��� ���߰ݸ������� ����Ǵ� ���� �ƴ����� ����ο� ���� �κ��� �־ ������ ����Ű�� �е鿡�Դ� ���� ���� ���߰� ������ ���� ���ϰ� ������ ȿ������ ġ����̶�� �� �� �ֽ��ϴ�. �� ���� ���߰ݼ����� ������ ���� ��ܿ� ���߰� �ڰ������� �̿��� �������� �����ϴ� ����̳�, �ŵ��� �̿��� ������ �κ��� �������ִ� �ŵ��(tie)�� ���� �����ϱ� ������ ������ ���� �ʿ���ٴ� ���� ���� ������ �ֽ��ϴ�. �Դٰ� ���������� �� �ٷ� �����̶� ���� �������� ���� ���� �ʿ䰡 ���� ���� ����ó�� �ڱ��۸� ��¦ ������ �DZ� ������ ����, ������ ���Ž� ���� ���� �����ϴ�.(�̶� ��� �������� ���� ���ϴ�) [���� ��Ǽ� �� ����] A. ���߰ݿ��� ä���� �ڰ������� �̿��� ������ ���� ��� ���� ������ ������ �������ν� ���� ������ �ؼ��ϴ� ��� B. �־����� ������ ������ �����ο� ������ �Ƿν� �ŵ��� ���� ���ν��� �ھ��ʿ��� �ݴ��� �Ʒ���쿡 ���� ������Ű�� �� C.�ŵ�� ���� �ϳ��� �������� ���� �������� ���߰� ���ܿ� 8�� �ŵ��� ���� �ڰ������� �����ִ� ��� ���� B�� ���� �ŵ�� ���� C�� ���� �ŵ�� �̷� ��� ��� �� ȯ�ں��� �� ���¿� ���� �˸��� ������ ���� �����ϰ� �����Ͽ� �����ϸ�, �� ���� ���� ���� ���� ���� �� ����� ���������� �����Ͽ� ����ȭ�Ͽ� ȯ�ں��� �ڿ� ����ȭ�Ͽ� ����ϱ �մϴ�. �̷��� ���� ���ڸ� �̺����İ������� ȯ�ںе��� �� ���¸� ������ �м��Ͽ� ���� ���� �� ȯ�ںе鲲 ���� �˸��� ��������� ã�Ƽ� �����ϰ� �ֽ��ϴ�. �� ���߰� ������ ���� ������ ���ÿ� �ʿ��� ���� ȯ�ںе��� ��쵵 ���� �ִµ�, �̶��� �� ������ ��� ����Ͽ� ġ���ϰ� �ֽ��ϴ�. �Ӹ� �ƴ϶� ���� ��Ǽ��� ���߰� ��������� ū ������ �˴ϴ�. Ÿ �������� ������ �̹� �� ���� �Ͻð��� ������ ���ӵǾ� ������ �湮�Ͻ� ���, �� ���� ��Ǽ��� ������ ���� ���� ȣ���� ���ô� ��찡 �����ϴ�. |
�ΰ��� ���� ����� �� �ִ� ��� �ؽ��� ������ ���߰ݸ����� ȯ�ڵ�,
���� ��� �ܻ� ���� ���߰��� �ƿ� ������ ���� ���� ���, ���翡 ���� �������� �з����� �����ڸ� ������ ���� ���� ���߰� ���,
�� ȯ�ںе��� ���߰ݸ������� ���������� �����س� ����
���� �ؽ��� �е鿡 ���ϸ� ���� ������ ���߰ݸ����� ������ ���� ���� ������ ���̶� �� �� �ֽ��ϴ�.
ȥ�� �������� ���ð� �湮�ϽŴٸ� �ݵ�� ��ġ�Ͻ� �� �ֽ��ϴ�.