어금니 충치 냄새 - eogeumni chungchi naemsae

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

입냄새의 원인은 크게 두가지, 질병에 의한 원인과 질병 이외의 원인으로 나눌 수 있습니다.

1. 질병 이외의 원인

1) 아침 입 냄새 : 입안을 깨끗하게 하는 가장 큰 역할을 담당하는 것이 침입니다.

수면 중에는 침이 분비되는 것이 멈추기 때문에 밤 동안에 입안에서 혐기성 세균이나 그람음성균 등이 많이 자라고, 이들은 악취가  나는 가스를 많이 만듭니다.

게다가 고여있던 침의 산도가 증가하면서 입안의 음식물 찌꺼기나 잇몸의 단백질 (아미노산)이 부패하기 때문에 냄새가 심한 황 화 합물이 발생합니다.

침이 잘 나오지 않는 구강 건조증이 있는 사람이면 입냄새는 더 심해집니다.

2) 구강내 장치 : 의치나 치아 교정장치 같은 치과보 정물들은 음식찌꺼기가 많이 쌓입니다.

3) 나이 : 영유아의 입 냄새는 향긋하게 느껴질 수도 있으나 나이가 증가함에 따라 호흡냄새는 역겨운 자극성 냄새로 변합니다.

노인에서는 침샘이 낡아서 침의 질과 양이 변하므로 구강위생을 청결히 유지하더라도 냄새가 심해지는 경향이 있습니다.

4) 담배 : 담배는 아무리 순한 것이라도 입 냄새를 악화시킵니다.

5) 트림이나 구토를 하면, 위장에 들어간 음식물이 썩는 듯한 냄새가 날 수 있습니다.

6) 약물 : 약을 복용했을 때 입이 마르는 약들이 있는데, 이런 약들이 입 냄새를 심하게 할 수 있습니다.

복통약, 감기약 등이 이런 약이고 이런 부작용은 노인에게 더 심합니다. 

항암제에 의해 입 안 곰팡이 균의 증식 일어날 수 있고 잇몸의 출혈이나 입안 염증을 일으켜서 악취를 만들 수 있습니다.

정신과 약을 복용하는 사람도 혀에 이상이 잘 생기므로 음식찌꺼기가 잘 고이고 세균이 잘 자라서 입 냄새가 많아지는 원인이 되기 도 합니다.

2. 질병에 의한 입 냄새

1) 치아 관련 질환 : 대부분의 입 냄새는 입안에서 생기며, 대개는 구강위생이 불량하여 충치, 치석, 음식찌꺼기 등에서 세균이 자라 서 생기게 됩니다. 만성적인 치주염이 가장 흔한 입 냄새의 원인입니다. 

당뇨, 결핵 등의 전신질환이나 약물 장기복용, 비타민 결핍 등은 구내염이나 설염을 잘 일으키므로 입에서 악취가 나게 하는 원인이  됩니다.

2) 항생제를 자주 복용하는 사람, 천식 때문에 흡입 스테로이드제제를 장기간 사용하는 사람, 당뇨병, 구강건조증, AIDS, 암 환자 등 의 경우 입안에 칸디다라고 하는 곰팡이 균이 잘 자라므로 입 냄새가 자주 생깁니다.

침샘의 기능이 떨어지는 병, 즉 볼거리, 세균성 이하선염, 침샘의 결석이나 이하선 종양 등이 있을 때도 냄새가 많이 납니다.

당뇨, 알콜중독증, 영양실조, 임신, 백혈병, 결핵, 임파선 암 등의 전신질환도 이하선염과 관련되어 구취를 일으킬 수 있습니다.

3) 전신질환 : 당뇨병이 심하면 달콤한 과일냄새 같은 아세톤향의 냄새가 날 수 있습니다.

신부전에 의한 요독증에서는 숨쉴 때마다 소변냄새나 암모니아 냄새가 나는데 이 냄새는 생선비린내와 비슷합니다.

간이 심하게 나쁘면 달콤한 아민향이 나는데 이때는 대개 간 혼수가 동반됩니다.

간경화증 환자에서는 피 냄새나 계란이 썩는 냄새가 나는 경우가 많습니다. 

백혈병에서도 피 썩는 냄새를 맡을 수가 있습니다. 

고열이나 탈수는 침의 분비를 적게 하므로 입 냄새를 악화시킵니다. 

비타민 부족, 철분이나 아연 등의 무기질 결핍증도 입을 마르게 하여 구취를 일으킬 수 있습니다.

4) 위장질환 : 소화불량, 역류성 식도질환 등의 환자들에서도 입에서 역한 냄새가 날 수 있습니다. 

위의 냄새가 올라오는 것을 식도에서 막지 못하기 때문입니다. 

위암이나 소화흡수가 잘 안 되는 사람, 장내 감염, 장폐색의 경우에도 냄새가 납니다. 

위장관에 출혈이 있으면 부패한 피 냄새를 맡을 수 있습니다.

5) 코의 질환 : 비염같이 코 속에 이상이 있으면 세균이 잘 자라고 그 때문에 악취가 생깁니다. 축농증, 콧속 이물, 비강내 종양도 악취 의 원인입니다.

6) 폐의 질환 : 기관지염, 폐렴, 기관지 확장증, 결핵, 폐암 등에서 호흡에 의한 냄새가 유발됩니다.

7) 정신과적 원인 : 일부환자에서는 뚜렷한 원인이 없는데도 계속 입 냄새를 호소하는 경우가 있고, 주위 사람은 냄새가 나지 않는다 고 하는데 본인은 냄새가 계속 주장할 수 있습니다. 이런 경우에는 신경성 질환 또는 정신질환이 없는지 정신과 상담을 받는 것이 좋 습니다.

3. 입냄새의 치료 및 예방

입 냄새의 치료는 원인을 밝히고 그 원인을 없애는 것입니다.

일반인들로서는 입 냄새가 많이 나면 우선 가장 흔한 원인인 입안을 청결하게 하는 것이 가장 중요합니다. 

최소한 하루 두 번 이상 이를 닦고 치간 실을 이용하여 하루 한번씩은 음식물 찌꺼기를 제거하여야 합니다. 

물을 자주 마시는 것도 좋습니다.

흔히들 많이 쓰는 구강청정제는 실제로는 일시적인 효과에 불과하고, 특히 알코올성분이 함유된 구강세척제는 입안을 더 건조하게  만들 수 있으므로 별로 권하지 않습니다.

잠시 사용하려면 30초 정도 충분히 머금고 입안에서 순환시키고 뱉는 것이 좋습니다. 

좋은 구강 청정제를 사용하려면 치석제거나 치은염 예방을 해주는 소독액이 포함된 병원처방 제품을 사용하는 것이 바람직합니다.

그러나 이 제품은 오래 쓰면 치아나 입안 점막의 색이 누렇게 변하고 치석이 많아지며 입맛이 변하는 부작용이 있을 수 있으므로 최 소한 6개월마다 치과검사를 받는 것이 좋습니다. 

이런 노력들을 하여도 입 냄새가 계속되고 치과에서도 아무 이상이 없다고 하면 병원을 들러 다른 질병이 있는지 확인해야 합니다.

2021. 03. 14. 05:08

치아를 씌운후 오랜 시간 사용하다보면 씌운이에 염증이 생기거나 치아 썩는 냄새가 날 때가 있습니다

이는 치아에 문제가 생겼다는 신호이고 치료가 필요합니다

이번 포스팅에서는 씌운이 교체 치료에 대해 알아보겠습니다

골드크라운과 PFM크라운으로 치료 받았던 치아입니다

잇몸 염증이 진행되고 있고 썩는 냄새도나는 상태였습니다

씌웠던 치아에 염증 생겼거나 썩는 냄새가 나는건 씌운이에 문제가 생겼다는걸 의미합니다

아래 사진을 보시면

반대쪽 측면 모습입니다

크라운과 잇몸이 만나는 부분에 틈이 생겼고 그 속으로 검게 충치가 진행되고 있습니다

썩는 냄새와 염증의 원인은 치아 속 충치입니다

치료는 크라운 제거 및 치료 후 새로운 크라운을 씌워 치료를 마치게 됩니다 

크라운을 제거했습니다

치아에  깊게 충치가 진행되고 있습니다

작은 어금니는 한눈에 봐도 깊게 충치가 진행되고 있는데요 

다행히 충치가 뿌리까지 진행되진 않아서 살릴수 있었습니다

충치를 제거하고 있습니다

작은 어금니는 신경치료 후 기둥을 세우고 기둥 주변을 딱딱한 치과용 재료로 메우고 다듬었고 

큰어금니는 충치치료 후 빈공간을 치과용 재료로 메우고 다듬었습니다

깔끔하게 치료가 진행되고 있는 모습이죠^^

이제 저희 서울에스치과 기공실에서 CAD/CAM 장비로 크라운 제작후 씌워 치료를 마치게 됩니다 

다른 증례입니다

골드크라운으로 치료 받았었는데

크라운을 오랜 시간 사용하다보니 변형이 생겨 크라운교체 치료가 필요했었습니다

측면 모습입니다

크라운과 잇몸이 만나는 부분에 틈이 생겼고 

그 속으로 충치가 진행되고 있습니다

사진과 같이 크라운과 잇몸이 만나는 부분에 틈이 생기면 그 속으로 충치가 진행되기 때문에  

크라운 교체 치료가 필요합니다

크라운을 제거했습니다

치아속으로 충치가 진행되고 있습니다

다행히 충치가 깊지 않아서 재 치료후 크라운을 씌워 치료를 마치겠습니다

치료후 치아를 다듬었습니다

이번 증례 역시 깔끔하게 치료된 모습입니다

이번 포스팅에서는 씌운이에 염증과 썩는 냄새가 날 때 원인과 치료방법에 대해 알아봤습니다

씌운이는 영구적이지 못하고 수년이 지나면 변형이 생기며 

만약 그 속으로 음식물이 들어가면 충치가 진행되니 

교체 치료가 필요하다는거 알아두시기 바랄게요

이상 아차산역 서울에스치과였습니다