알프 람정 공황장애 - alpeu lamjeong gonghwangjang-ae

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중추신경계에 작용하는 정신 신경 안정제

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알프람정

Alpram Tab.

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알프람정은 0.25mg, 0.4mg, 0.5mg이 있어요.

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0.25mg은 흰색 타원형 정제로 앞은 A, 뒤는 분할선으로 식별할 수 있어요.

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0.4mg은 주황색 원형 정제로 앞은 WHANIN, 뒤는 분할선이 있습니다.

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0.5mg은 연한 주황색 타원형 정제로 앞 A, 뒤 분할선으로 구분할 수 있어요.

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알프람정의 성분은 알프라졸람(alprazolam)으로 0.25mg, 400μg, 500μg가 함유되어 있습니다.

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알프라졸람의 약리작용

알프라졸람은 뇌의 가바(gamma-aminobutyric acid, GABA) 수용체에 작용합니다. 가바(GABA)의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시켜 진정을 유도하는 벤조디아제핀(benzodiazepine) 계열에 속하는 약물이에요.

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신경전달물질(neurotransmitter)은 뇌와 신체 작용에 있어 신경 신호 전달에 관여하는 물질입니다. 크게 흥분성 신경전달물질과 억제성 신경전달물질로 구분됩니다. 흥분성 신경전달물질은 뇌를 자극하는 효과를 보이고, 억제성 신경전달물질은 뇌를 진정시키거나 균형을 유지하는 효과를 나타냅니다.

가바(GABA)는 억제성 신경전달물질 중 하나입니다. 가바가 불안에 관여하는 기전은 정확하게 밝혀져 있지 않지만, 지속적인 스트레스 등에 의해 가바가 작용하는 수용체의 수가 감소하면 뇌의 진정작용이 감소될 수 있습니다. 또한 뇌의 억제성 기능이 부족하게 되면 공황발작 시 나타나는 불안 증세가 증가한다고 알려져 있어요.

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알프람정 효능효과

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1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화

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2. 우울증에 수반하는 불안

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3. 정신신체장애(과민성대장증후군, 위·십이지장궤양, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애

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4. 공황장애

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용법용량

최대의 유익성을 위하여 개개인에 따라 용량을 결정하는데, 아래에 기재한 상용 일일용량이 대부분의 환자에게 적합하지만 더 높은 용량이 요구될 수 있답니다. 이러한 경우에는 천천히 증량하여 부작용을 피하도록 합니다.

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1. 불안 : 알프라졸람으로서 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량으로 합니다. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회를 개시요법으로 해요. 개시용량에서 부작용이 나타나면 감량해요.

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2. 정신신체장애 : 이 약으로서 1일 1.2㎎을 3회 분할 경구 투여합니다. 증량하는 경우 1일 2.4㎎을 최대 용량으로 천천히 증량하며 3-4회 분할 경구 투여해요. 고령자는 1회 0.4㎎ 1일 1-2회를 개시요법으로 하고 1일 1.2㎎을 최대용량으로 합니다.

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3. 공황장애 : 이 약으로서 0.5㎎을 초회량으로 하여 환자의 치료반응에 따라 3-4일 간격으로 1㎎이하로 증량하여 1일 평균 5-6㎎을 3-4회에 분할하여 투여합니다. 치료를 중지하고자 할 경우에는 보통 3일 간격으로 0.5㎎이하로 감량하거나 더 낮은 용량이 요구되는 경우도 있어요.

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알프라졸람 사용시 경고

마약류와 알프라졸람을 포함한 벤조디아제핀계열 약물을 동시에 사용하면 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망이 초래될 수 있습니다. 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 의사에 의해 병용 투여가 처방될 수 있어요. 병용 투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단기간 투여되어야 합니다. 또한, 진정 및 호흡억제 증상을 면밀히 추적관찰 해야 합니다.

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주의사항

• 알프라졸람을 우울증이나 정신병의 1차 선택약물로 투여할 수 없어요.

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• 졸음이나 주의력 저하가 나타날 수 있으므로 위험한 기계 조작이나 운전은 피해야 합니다.

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• 뇌에 기질적 장애가 있는 환자에게는 작용이 강하게 나타날 수 있으므로 신중히 투여합니다.

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• 심장애 환자에게는 혈압저하로 심장의 장애가 악화될 수 있으므로 신중히 투여합니다.

• 간장애, 신장애 환자에게는 배설이 지연되어 부작용 발생 가능성이 증가될 수 있으므로 신중히 투여합니다.

• 중등도의 호흡부전 환자에게는 호흡부전이 악화될 수 있으므로 신중히 투여합니다.

• 고령자나 쇠약 환자에게는 운동실조나 과진정이 나타날 수 있으므로 신중히 투여합니다.

• 자살 의도가 있거나 심한 우울증이 있는 환자에게는 적절한 용량으로 신중하게 투여되어야 합니다.

• 장기적으로 투여 시에는 혈액, 간, 신장 검사를 정기적으로 실시합니다.

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신기능 검사 자료

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알프람정 부작용

알프라졸람 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

약물 의존성 및 금단증상

알프라졸람을 포함한 모든 벤조디아제핀계열 약물은 의존성을 유발할 수 있습니다. 의존성의 발생위험은 고용량(알프라졸람의 경우 4mg 이상) 복용, 알코올 중독, 장기 복용, 약물남용 등의 이력이 있는 환자에게서 더 높아집니다. 금단증상은 용량을 급격하게 줄이거나 갑자기 투약을 중단하는 경우 발생할 수 있어요. 주요 증상은 불면증, 불쾌감, 구토, 근경련, 발한, 떨림(진전), 발작 등이 있습니다. 금단증상이 나타나면 의사의 치료를 받아야 하며 갑작스런 투여 중지를 피해야 해요. 금단증상 발생 위험을 감소시키기 위해서 알프라졸람 투여 중지 또는 1일 용량 감량 시 용량을 서서히 줄여야 합니다. 알프라졸람은 의존성과 오남용의 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.

* 금단증상 : 지속적으로 사용하던 물질(진정ㆍ수면ㆍ항불안제, 알코올, 니코틴 등)을 갑자기 중단하거나 양을 줄일 때 발생하는 생리적, 행동적, 심리적 반응

* 향정신성의약품 : 중추신경계에 작용하는 것으로 오용 또는 남용할 경우에 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물을 말합니다. 향정신성 의약품으로 지정되면 마약류로 취급되어 엄격한 관리와 처벌규정이 적용됩니다.

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흔한 부작용

• 중추신경계: 졸음, 진정, 우울증, 피로, 기억력 감퇴, 운동실조, 인지장애, 말더듬증 등

• 위장관계: 식욕 증가 혹은 감소, 입마름, 변비 등

• 내분비계: 체중 감소 혹은 증가, 성욕 감퇴 등

• 기타: 피부 발진, 배뇨 장애 등

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일반적 부작용

• 심혈관계: 저혈압, 심계항진, 흉통 등

• 중추신경계: 불안, 불면, 혼돈, 주의력 장애, 두통 등

• 피부: 땀, 피부염, 가려움증 등

• 생식기: 무월경, 배뇨 장애 등

• 위장관계: 구역, 식욕저하, 타액분비 과다, 복통, 설사 등

• 기타: 시야흐림, 근육통, 호흡 곤란 등

드문 부작용

환각, 공격적 행동, 분노, 초조, 비정상적인 꿈, 건망증, 근육약화, 요실금, 서맥, 간효소 수치 상승 등

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부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려서 복용량을 줄이거나 다른 약물로 대체하는 등 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.

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임산부의 경우에는 복용을 피하는것이 좋습니다. 하짐만, 꼭 필요한 경우에는 전문의와 상담을 하고 조심스럽게 적용해볼 수는 있습니다.