갑상선 항진증 근력 운동 - gabsangseon hangjinjeung geunlyeog undong

최근 가수 박정아씨의 갑상선 기능 항진증이 네티즌 사이에서 다시 거론되는 것을 보았다. 이전에 박정아 씨가 방송에서 갑상선 기능 항진증에 대해 얘기하면서 쉽게 피곤하고 살이 자꾸 빠지는 증상에 대한 고충을 말한 바 있었고, 목 앞쪽 갑상선 부위의 돌출을 보면서 그의 갑상선 기능 항진증을 인식하곤 했다. 갑상선 기능 항진증은 우리 주변에서 종종 볼 수 있는 드물지 않은 질환이고, 이에 대한 정보도 많이 알려져 있다. 하지만 진료를 하다보면 아직 갑상선 기능 항진증에 대한 잘못된 상식, 특히 체중 변화와 임신과 관련된 잘못된 상식은 여전히 남아 있는 것 같다.

예를 들어 우리나라에서는 약물치료를 많이 하는데, ‘갑상선 기능 항진증을 치료하면 살이 찐다’는 얘기에 많은 환자들이 약을 제대로 복용하지 않고 치료를 꺼리는 경우가 있다. 실제로 치료를 하면서 체중이 늘어나는 경우가 많은데, 이는 약의 부작용이 아니라, 갑상선 기능 항진증을 앓으면서 줄어들었던 체중만큼 늘어나서 병을 앓기 전의 체중으로 되돌아가는 것이라고 할 수 있다. 병을 앓기 전보다 체중이 더 늘어나는 경우도 있으나, 이는 갑상선 기능 항진증으로 좋아졌던 식욕으로 많이 먹은 사람에서 나타나는 것으로 음식을 많이 먹던 습관 역시 고쳐야 체중이 지나치게 느는 것을 막을 수 있다.

또 갑상선 기능 항진증을 치료하지 않으면 임신이 잘 되지 않을 수 있고, 유산, 사산, 기형의 위험이 높아진다. 그러나 치료하여 갑상선 기능이 정상인 상태에서 임신하면 태아에게 영향이 없다. 임신 시에는 모든 약물이 금기라고 생각하고 약을 임의로 중단하는 일이 있으나, 이는 오히려 갑상선호르몬 이상시 태아에게 문제가 생기므로 임신 중 사용해도 무난한 약으로 조정하여 계속 투약해야 한다.

갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬을 과다 분비하여 갑상선 중독 증상이 나타나는 것을 말한다. 갑상선 기능 항진증의 거의 95% 이상이 ‘그레이브스병’에 의한 것이다. 그레이브병은 일종의 자가면역성 질환으로, 갑상선 자극 항체가 갑상선 세포의 표면에 붙어 갑상선 호르몬을 과다 분비시켜 생긴다. 남성보다 여성에서 7배 더 많이 생기고, 20~40대에 흔히 발생한다. 갑상선 호르몬이 과다 분비되면 대사 증가와 에너지 소모가 증가해 피로감, 체중 감소, 근력 약화 등이 생기고, 더위에 민감해지며 땀이 많이 난다. 맥박이 빠르고 운동시 숨찬 증세, 불안, 불면, 가려움증, 월경량 감소도 나타날 수 있다. 갑상선이 커지면서 목 부분이 커졌다고 느낄 수 있고, 안구 돌출이 있는 경우도 종종 있다. 지속적으로 치료하지 않으면 심장 질환이나 골다공증이 생길 수도 있다.

갑상선 기능 항진증의 치료는 △ 약물치료(항갑상선제) △ 방사성요오드 치료 △ 수술 세 가지 방법이 있으며, 어느 방법이 절대적으로 좋다고 할 수는 없다. 이중 항갑상선제 치료의 완치율은 약 60% 정도이며, 약을 중단하면 재발할 확률이 높다. 약물 용량을 조절하면서 적어도 2년 정도 치료해야 하며, 환자의 약 1/3 ~ 1/2은 1년 미만으로 치료하기도 한다. 방사성 요오드 치료는 항갑상선제만으로 조절이 어렵거나 완치를 기대하기 어려운 경우에 우선적으로 사용한다. 40세 이후의 중년층, 갑상선이 비교적 크며 증상이 심한 경우, 항갑상선제 치료 후 재발한 경우, 항갑상선제에 대한 부작용이 있는 경우 등에 주로 사용한다. 수술은 갑상선기능항진증을 가장 신속히 치료할 수 있는 치료법으로, 갑상선이 매우 크면서 항갑상선제만으로 잘 조절되지 않거나 여러번 재발한 경우 등에서는 수술을 받는 것이 장기간의 항갑상선제 치료보다 유리한 경우가 많다. 수술이나 방사성요오드로 치료받은 후 갑상선 기능 저하증이 나타나면 영구적인 갑상선호르몬 치료가 필요하다.

[글] 김혜진 교수 / 내분비대사내과

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2021/07/12 05:00

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