세인트존스워트 효과 - seinteujonseuwoteu hyogwa

세인트 존스 워트(St. John's wort)는 유럽, 아메리카, 호주, 뉴질랜드, 동아시아에서 자생합니다. 이것은 노란색의 별 모양의 꽃과 5개의 꽃잎이 있는 식물이며 햇볕이 잘 들고 배수가 잘되는 지역에서 자랍니다. 다 성장하면 50~100cm까지 자라납니다. 일부 국가에서는 일부 약물과 심각한 상호 작용을 일으킬 수 있기 때문에 사용을 금지했으며 제품에 대한 경고를 하고 있는 곳도 있습니다. 세인트 존스 워트는 불안, 피로, 식욕 감소, 수면 장애와 같은 우울증과 함께 진행되는 상태에 가장 일반적으로 사용됩니다. 경증에서 중증 정도의 우울증에 효과적이라는 강력한 과학적 근거가 있습니다. 이외에도 다양한 증상에 사용되고 있는데 확실하진 않지만 믿을만한 근거와 아직 불명확하거나 이론의 여지가 있는 근거들이 있습니다. 

세인트 존스 워트에는 하이퍼리신(히페리신, hypericin)이라는 화학 물질이 우울증에 대한 효과의 원인이라고 여겼으나 또 다른 화학물질인 하이퍼포린(hyperforin), 애드하이퍼포린(adhyperforin) 및 기타 여러 유사한 화학물질이 우울증에 더 큰 역할을 할 수 있음으로 시사하였습니다. 하이퍼포린과 애드하이퍼포린은 기분을 조절하는 신경계의 화학적 메신저로 작용합니다. 

세인트 존스 워트 효능

우울증 효과에 대한 확실한 과학적 근거

세인트존스워트는 2002년 340명의 참가자를 대상으로 한 연구에서 중증의 우울증 치료에 위약보다 효과적이지 않았습니다. 세인트존스워트는 심각한 우울증에 있어서는 효과가 없으며 단기간 경증 및 중증 단계의 우울증에 있어서 위약보다는 더욱 효과적인것으로 나타납니다. 다만 사용에 주의를 요해야 하며 의료 전문가의 조언이 필요할 것입니다.

• 73명의 참가자를 대상으로 한 임상 시험에서 세인트존스워트나 세로토닌 재흡수 억제제인 항우울제 둘다 위약보다 경미한 우울증 증상을 더 잘 감소시켰습니다. 
• 124명의 참가자를 대상으로 한 26주간의 시험에서 세인트존스워트와 항우울제 및 위약은 중증의 주요 우울증 치료에 유사하게 효과적이었습니다. 
• 세인트 존스워트는 경증에서 중증의 주요 우울증에 대해 항우울제만큼 효과적일 수 있습니다. 세인트존스워트는 표준 항우울제보다 부작용이 적은 것으로 나타났습니다. 

신체화장애에 대한 믿을만한 과학적 근거

신체화장애(somatization disorder)는 내과적 이상이 없는데도 다양한 신체적 증상을 반복적으로 호소하는 상태로 실제로 신체 질환에 의해 생긴 것이 아니라 다발적 신체증상호소가 특징으로 심리적 요인이나 갈등에 의해 생기는  정신장애 입니다. 6주동안 매일 섭취한 결과 신체화장애가 감소되었습니다. 

불명확하거나 이론의 여지가 있는 과학적 근거

• 갱년기 증상 : 블랙코호시와 결합하여 안면홍조와 같은 갱년기 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 결과는 상충되었으며 수면을 개선하는 효과도 없었습니다.
• 상처 치유 : 16일 동안 매일 3회 세인트존스워트가 첨가된 연고를 바르면 상처 치유를 개선하고 흉터 형성을 줄이는 것으로 보여집니다.
• 통증 완화 : 구강작열감증후군의 12주 동안 매일 3회 세인트존스워트를 섭취한 결과 혀따가움이 감소되지 않았습니다.
• 통증 : 초기 연구에서 치아를 뽑거나 수술 후 통증이 개선되지 않았습니다. 
• C형 간염 : 세인트 존스워트를 경구 복용한 결과 C형 간염 바이러스를 치료하는 데 효과적으로 보이지 않았습니다.
• HIV 바이러스 : 세인트존스워트는 항바이러스 효능은 있으나 HIV 약물과 상호작용을 하는 보고가 존재하므로 치료하는 데 효과적이지 않습니다. 
• 과민성 대장 증후군 : 초기 연구에서 세인트존스워트 추출물을 하루에 2회 사용했는데 효과적이지 않았으며 위해성이 나타났습니다. 
• 다발성신경병증 : 당발성신경병증이 있는 환자의 통증을 완화하지 않았습니다. 
• 사회공포증(사회불안장애)는 개선되지 않았습니다. 
• 불안 : 세인트존스워트 단독 또는 발레리안 루트와 함께 섭취하면 불안 장애가 개선됩니다. 또한 1주일 동안 매일 결합해서 섭취한 결과 디자제팜보다 불안이 감소했습니다. 그러나 다양한 연구에 대한 근거가 부족합니다.
• 주의력결핍 과잉해동장애(ADHD) : 4주 동안 매일 세인트존스워트를 섭취한 결과 청소년의 주의력이 향상될 수 있습니다. 그러나 다른 연구에서 8주 동안 복용해도 6~17세 어린이의 증상이 개선되지 않았습니다.
• 뇌종양 : 초기 연구에서 최대 3개월 동안 세인트존스워트의 하이퍼리신을 섭취하면 종양 크기가 줄어들고 뇌종양 환자의 생존율이 향상될 수 있습니다. 
• 헤르페스(포진) : 구순 포진이나 생식기 포진이 있는 사람들의 따끔거림, 작열감 및 통증을 포함한 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 
• 편두통 : 하루에 3회 섭취하면 편두통 통증의 심각성이 개선되지만 편두통 발생 빈도는 감소하지 않았습니다. 
• 강박 장애 : 모순되는 상충된 결과를 가져왔기 때문에 근거가 부족합니다.
• 아토피성 피부염 : 초기 연구에서 세인트존스워트 액체 또는 연고를 바르면 건선에 대한 심각성과 크기가 감소되었습니다.
• 월경전 증후군(PMS) 에 대해서 상충된 결과를 가져왔습니다. 초기 연구에서는 수면, 신체의 조정력, 착란, 울음, 두통, 피로, 음식에 대한 갈망, 붓기 등의 증상이 일부 여성에게서 50% 줄이는 데 도움이 되었습니다. 그러나 다른 연구에서는 불안이나 증상들이 감소하지 않았습니다. 
• 계절성 우울증 : 초기 연구에서 불안, 성욕 감소, 수면 장애의 증상을 개선하는 것으로 보이며 단독 또는 광선 치료와 함께 유용합니다. 그러나 다양한 연구가 부족하여 뒷받침할만한 근거가 부족합니다.
• 금연 : 초기 연구는 금연의 보조적인 효능을 보였으나 3개월동안의 장기적인 섭취는 금연율을 향상시키지는 못하였습니다. 
• 좌골 신경통
• 중증 우울증
• 섬유근육통
• 만성 피로 증후군
• 체중 감량

세인트 존스 워트 안전성 및 부작용

세인트 존스 워트는 6주동안 안전하게 사용되었으며 일부 연구에서 최대 1년 동안 안전하게 사용되었습니다. 그러나 고용량 사용할 경우 부작용을 경험할 수 있습니다. 

세인트존스워트의 부작용은 흔한편은 아니지만 일부에게서 위장 장애, 구강 건조, 두통, 피로, 현기증, 착란 상태, 성기능 장애 등이 발생할 수 있습니다. 또한 피부가 하얀 사람이 고용량을 섭취할 경우 햇빛에 대한 과민증과 혈압이 증가될 수 있습니다. 세인트존스워트는 각성제이며 일부 사람들에게는 불안을 악화시킬 수 있습니다.

특정 항우울제와 함께 세인트존스워트를 결합하면 기분에 영향을 미치는 호르몬인 세로토닌 수치가 위험하게 증가하며 생명을 위협하는 세로토닌 증후군이 발생할 가능성이 높아집니다. 증상은 몇 분에서 몇 시간 이내에 발생하며 설사, 부정맥, 고혈압, 환각, 체온 상승 등이 발생 할 수 있습니다. 

조울증이나 정신 분열증이 있는 사람들의 정신병 증상이 악화되는 등의 보고가 있습니다. 

다른 약물과 상호 작용

• 항우울제
• 피임약
• 이식된 장기를 거부하는 신체를 방지하는 데 사용되는 면역억제제이자 항거부제인 사이클로스포린
• 옥시코돈 같은 마약성 진통제
• 디곡신 같은 심장약
• 인디나비르 같은 HIV 약물
• 이리노테칸 같은 항암제
• 와파린 같은 항응고제

세인트 존스 워트 하루 권장 섭취량

세인트존스워트의 표준 권장량은 과학적 데이터가 충분하지 않아 설정되어 있지 않지만 연구에서 사용된 복용량을 사용할 수 있습니다. 

세인트존스워트 추출물 연구에서 사용 권장량

최대 6주 동안 300mg을 하루 3회 섭취

6주 동안 하루에 2회 250mg

6주 동안 하루에 3회 300~600mg

8주 동안 하루에 3회 350mg

최대 26주 동안 하루에 3회  300~600mg

6주 동안 하루에 2회 400mg

하루에 1800mg을 8주간 사용하였으며 1일 평균 용량은 1300mg 사용되었습니다. 

갱년기증상  : 3~4개월 동안 매일 300~400mg  3회 

성인 경증 우울증

세인트존스워트 추출물 300mg(0.3%의 하이퍼리신 함유) 매일 3회 

일부 연구에서  250mg(0.2% 하이퍼리신 함유) 매일 2회  또는 300mg(5% 하이퍼포린 함유) 매일 3회 

 6~17세 경증에서 중증 우울증

최대 8주 동안 150~300mg 또는 최대 6주 동안 300~1800mg  매일 3회    

글 마무리

세인트존스워트의 잠재적인 이점은 우울증 증상 감소, 갱년기 증상 감소, 상처 치유 지원 등을 대표적으로 들 수 있습니다. 그러나 심각한 우울증 환자의 경우에는 효과가 없으며 증상을 악화시킬 우려가 있습니다.

또한 다양한 약물과 상호 작용을 할 수 있으므로 이미 사용중인 약물이 있다면 꼭 전문의와 상담후 사용하는 것이 안전합니다. 

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