CIN2 원추 절제술 - CIN2 wonchu jeoljesul

인천 송도국제도시에서 자궁경부암 검진결과 1단계(cin1), 2단계(cin2), 3단계(cin) 혹은 전암단계로 진단되는, 자궁경부이형성증 진료를 하고 있는 자윤한의원 최은지 대표원장입니다.

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자궁경부암 검진결과 3단계(cin3) 나와서

원추절제 하고 다시 검사를 했는데

cin2(2단계)재발이라고 나왔습니다.

이런 일이 가능한가요?

- 안산시, 40대 여성-

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자궁경부암 검진은 이제 많은 여성들이 익숙하게 받고 있는 검사인데,

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2년마다 한 검사에서 특별한 이상이 없다가, 어느 순간 조직검사를 추가로 해보라는 권유를 받고 질환이 발견되는 경우가 있어요.

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이전에도 다루었지만,

자궁경부암 무료검진은 세포진검사인데, 세포진 검사의 정확도 자체가 높지 않다보니 질환이 있어도 누락될 확률이 있긴 합니다.

(자세한 내용은 글 하단의 [링크 모음] 참고해주세요!)

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어떤 검사든 100%정확도를 보장할 수는 없으니 이것은 어쩔 수 없는 부분이긴 합니다만...

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위의 질문처럼, "조직검사에서 자궁경부암 전암단계(자궁경부암0기) 진단을 받고 바로 수술을 했는데, 수술 이후 한 검사에서 다시 cin 2단계가 나오는 것이 가능할까요?"

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(CIN 2단계면 이형성증 단계 중에서는 상당히 높은 단계입니다. 보통 CIN3단계이면 자궁경부암 전암단계, 0기 정도로 보기 때문이지요.)

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안타깝게도 진료실에서 이런 경우를 꽤 만납니다.

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cin 3기 진단받아 수술을 받았는데, 수술 직후 검사에선 정상 소견이었다가 3개월이나 6개월 뒤 재검사에서 다시 cin3기 진단을 받는 경우도 있었어요.

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세포검사만 했던 분들은, cin 단계에 대해 생소하게 느낄 수 있습니다.

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왜냐면 세포검사 결과는 cin단계가 아닌 ASCUS, LSIL, HSIL등과 같은 용어를 주로 사용하기 때문이에요.

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CIN이라는 용어는 주로 조직검사 결과를 나타낼때 많이 사용하는데, 1단계부터 3단계까지로 나뉩니다.

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CIN은 자궁경부 상피세포내 종양의 줄임말로, 쉽게 얘기하는 자궁경부이형성증 이라는 뜻이에요.

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자궁경부세포가 변형되면 이형성증되고, 이형성증이 단계별로 진행되다가 어느순간 자궁경부암이 되는데, 그 단계를 1,2,3단계로 나누어서 판단합니다.

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CIN 1단계는 검사결과에서 세포의 핵이 커져있고, 자궁경부의 표피층세포에서 과염색 현상이 나타납니다.

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CIN 2단계는 자궁경부조직의 하부층에도 비정형 세포가 발견되고, 세포 분열 및 핵과 세포질의 비율도 증가합니다.

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CIN 3단계는 자궁경부암 0기라고도 보는데,

전체적으로 상피세포가 비정형 세포(atypical cell)로 바뀌게 됩니다.

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만약 1단계가 나왔다면,

적극적인 치료를 통해 원추절제술을 하지 않아도 되도록, "퇴행"을 목표로 치료 합니다.

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1단계는 교과서적으로 원추절제술을 급히 해야하는 단계는 아니에요.

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본 원에서는< CIN 1 단계 이형성증>인 경우,

세포면역을 높여 바이러스 활동을 억제하여, 비정상 세포의 유전자 분열 및 증식속도를 늦추면서 정상세포를 강화하는 방향으로 치료를 하는데요. 상태가 호전되면, 원추절제술 없이 지낼 수 있기 때문에, 추후 임신 계획이 있는 젊은 여성들은 한결 안심할 수 있습니다.

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* 원추절제술은, 자궁경부의 일부를 잘라내는 시술이다보니 임신 시에 경부무력증, 조산의 위험이 있어서 임신계획이 있다면 가급적 자궁경부는 수술 없이 보존하는 것이 유리합니다.

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바이러스 억제는 평균 6개월 이상 소요되는 편이어서 6개월 치료 후 바이러스 및 조직검사 재검사를 권장합니다.

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2단계는 원추절제술을 "본격적으로 고려"하는 단계입니다.

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의사 소견에 따라 진단 직후 수술을 하기도 하고,

3개월이나 6개월 후에 재검사를 한 뒤에 수술을 결정하기도 해요.

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임신계획 등으로 수술을 원치 않는 경우는, 경과관찰을 좀 더 하면서 상황을 지켜볼 수도 있습니다.

경부이형성증이라는 질환 자체가 순식간에 암으로 발전하는 것은 아니기 때문에 너무 조급해하지는 않아도 되지만, 그래도 진단 초기에는 재검사를 잘 받으면서 질환의 진행 속도를 판단할 필요는 있습니다.

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이 때, HPV(인유두종 바이러스) 몇 번에 감염되었는지에 따라서도 치료의 방향이 좀 달라질 수 있는데,

16번이나 18번은 암과 밀접한 관련이 있는 유형이기 때문에, 해당 바이러스 양성반응이 있는 경우는 더더욱 주의해서 경과관찰을 해야합니다.

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본원에서는 < CIN 2단계 이형성증 >인 경우,

산부인과의 HPV검사결과와 조직검사결과 등을 함께 고려하여 적극적인 재검사로 경과관찰을 하면서 한약치료를 병행합니다.

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치료의 방향은 1단계와 동일하게 바이러스 억제 및 세포면역력 증가 -> 이형성 단계 완화를 목표로 하며, 단계가 1단계 이하로 내려가면 수술을 급히 생각할 필요가 없기 때문에 한결 부담 없이 치료를 지속할 수 있습니다.

치료를 해보면 조직검사/세포검사상 호전이 먼저 보이고, 바이러스가 음성으로 변하는 건 더 나중인 경우가 흔합니다.

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근본적인 원인은 바이러스이기 때문에, 치료는 <바이러스 음성>을 확인하는 것을 목표로 하는 것이 바람직 합니다^^

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3단계는 원추절제술을 즉시 시행하는 단계입니다.

하지만 이미 원추절제술을 한 경험이 있어서 재수술을 해야하는 경우라면 보통 발견 즉시 재수술을 하지는 않고 3~6개월 뒤 재검사 후에 수술을 결정하는 편이에요.

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자궁경부이형성증은 바이러스가 계속 활동하는 한, 재발이 잘 되는 질환인데, 재발할때마다 계속 경부조직을 잘라내면... 경부 조직이 남아나지 않겠지요.(ㅠㅠ)

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그래서 재수술은 병원에서도 조금 더 신중하게 결정하는 편입니다.

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본원에서는 < CIN 3단계 이형성증 >인 경우,

수술을 이미 한 경우와

수술을 보류한 경우로 나누어서 치료를 합니다.

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이미 수술을 하고 내원한 경우라면 바이러스 억제를 통해 최대한의 재발을 예방하고, 수술 후 재검사에서 조직검사와 바이러스 검사가 안정적인 결과를 보일 수 있도록 노력합니다.

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만약 수술을 보류한 상태라면, 수술을 최대한 피할 수 있도록 열심히 치료해야겠지요?

물론 몸 상태가 잘 따라줘야하지만, 최선을 다해 바이러스 억제 및 세포의 정상적인 회복을 돕는 치료를 시행합니다.

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자궁경부이형성증은, 이렇게 단계별로 치료를 바라보는 관점과, 치료의 목표가 조금씩 다릅니다.

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단순히 수술로 끝나는 질환이 아닌 만큼!

철저하게 바이러스 활성도를 체크하는 것이 가장 중요합니다^^

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자궁경부암/자궁경부 이형성증에 대해서는 이전에 다양한 주제에 대해 자세히 설명한 것이 있는데요.

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아래 링크 모음을 참고해주세요^^

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그럼 다음에 또 만나요~

공감하트는 큰 힘이 됩니다♥

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1. 자궁경부암 검사(세포진 검사)의 정확도!

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검사결과가 계속 정상이었는데, 갑자기 이상소견이 발견되는 이유는?

2. 자궁경부암0기, 전암단계인 경우

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원추절제술과 자궁적출술이 고민이라면?

어떻게 선택해야 할까요!

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3. 인유두종바이러스 감염되면,

자궁경부이형성증/경부암으로 변하는데 얼마나 시간이 걸릴까요?

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바이러스가 인체에 들어오면, 어떤 과정을 거쳐 질환으로 진행하는지, 아래 링크에서 자세히 설명했습니다^^

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자궁경부암/자궁경부이형성증 진료는,

아래 링크를 참고하여 예약해주세요.

진료상담 후 개인별 상황을 고려한 계획을 수립하여, 체계적인 치료를 시행합니다.