안약 눈 따가움 - an-yag nun ttagaum

부작용 걱정돼서, 증상 없어서 안약 치료 중단하면 '악화일로'

김선영 기자 2022.04.29 10:57

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#167 녹내장 치료제 바로 알기

일러스트 최승희 [email protected] │ 기획 곽한솔 [email protected]

녹내장은 눈 속에 있는 시신경이 약해지면서 시야가 점점 좁아지는 병입니다. 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 '소리 없는 시력 도둑'이라고도 불리죠. 녹내장이 발병하면 무조건 실명한다는 오해가 많습니다. 그러나 조기에 발견해 적절히 치료하면 병이 더는 진행하지 않도록 관리할 수 있습니다. 녹내장 치료의 첫 단계는 약물치료입니다. 이번 약 이야기에선 녹내장 치료제와 올바른 사용법에 대해 알아봅니다.
 

녹내장은 시신경이 조금씩 약해지는 질환입니다. 주로 눈의 압력이 높아서 시신경이 압박을 받거나 눈으로 가는 혈액순환이 원활하지 못해 발생합니다. 안압이 정상이어도 시신경이 손상되면 녹내장을 유발할 수 있습니다. 환자는 계속 증가하는 추세인데요, 한 해(2020년) 동안 녹내장으로 병원 진료를 받은 인원은 96만명이 넘습니다. 2016년 대비 19.5% 늘어난 수치입니다.
 
녹내장의 증상은 크게 두 부류입니다. 안압 상승에 의한 증상과 시신경이 약해지면서 생기는 증상인데요, 안압이 상승하면 눈이 충혈되고 물체가 흐리게 보입니다. 빛이 번져 보이고 눈과 머리에 통증을 호소하기도 합니다. 특히 안압이 갑자기 올라가면 새벽에 응급실을 찾게 될 정도로 도저히 참을 수 없는 심한 통증을 유발하기도 합니다. 시신경이 약해지면 초기엔 막연히 흐리게 보이는 정도입니다. 그러다 병이 더 진행하면 물체를 볼 때 일부분이 잘 안 보이는 증상을 느끼고, 말기가 되면 일부분만 흐릿하게 보이다 결국 모든 시야가 어두워집니다. 녹내장은 안압 측정과 시신경 검사, 시야 검사를 통해 진단할 수 있습니다.  
 

안압 낮추고 시신경 보호 효과  
녹내장을 치료하는 가장 중요한 목적은 녹내장이 더는 나빠지지 않게 하는 것입니다. 녹내장 때문에 약해진 시신경을 다시 튼튼하게 만드는 효과적인 방법이 아직 없기 때문이죠. 녹내장이 있더라도 그 상태를 잘 유지하는 것과 점점 나빠져 결국 실명되는 것은 삶의 질 측면에서 큰 차이가 있다는 점을 기억하기 바랍니다.  
 
녹내장 치료의 첫 단계는 녹내장 진행을 억제하는 약을 꾸준히 쓰는 것입니다. 안압은 방수의 생성과 배출의 균형에 따라 조정됩니다. 눈의 앞부분인 각막과 수정체 사이는 투명한 액체인 방수로 채워져 있습니다. 눈의 섬모체에서 만들어지는 방수는 대부분 홍채 가장자리의 구멍을 통해 빠져나가고 일부는 포도막·공막으로 빠지죠. 이로써 안압이 유지되고 각막과 수정체에 영양분이 전달됩니다.  
 
녹내장 치료제는 기본적으로 방수의 생성을 억제하거나 방수의 배출을 증가시켜 안압을 낮추는 약물입니다. 안압이 정상이거나 낮은 안압에서도 치료제나 치료 보조제로써 쓰입니다. 국내에 허가된 녹내장 치료제는 대부분 직접 안구에 적용하는 점안제(안약)입니다. 일부 경구약과 주사제가 있긴 하지만, 전신적인 부작용의 위험성이 있어 제한적으로 쓰이고 있습니다.
 

대표적인 녹내장 치료제로는 탄산탈수효소 억제제가 있습니다. 이는 방수의 성분인 중탄산염을 생성하는 데 필요한 탄산탈수효소를 억제함으로써 방수의 생성을 줄이고 안압을 떨어뜨립니다. 종류는 경구용과 점안용 두 가지입니다. 방수 생성을 억제하는 경구약이 먼저 사용됐으나 여러 가지 부작용으로 장기간 사용할 수 없으며 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다. 둘째, 베타 차단제입니다. 교감신경의 베타 수용체는 눈에서 방수의 생성을 담당하는 섬모체 혈관에 분포해 있습니다. 교감신경이 흥분하면 섬모체 혈관이 확장돼 혈류가 늘고 방수의 생성이 증가하게 되죠. 베타 차단제는 이를 막아 방수의 생성을 억제해 안압을 감소시키는 역할을 합니다.
 
셋째, 알파-2 효능제입니다. 눈의 교감신경 알파-2 수용체에 작용해 방수가 만들어지는 것을 억제하고 방수가 포도막이나 공막으로 배출되는 양을 늘려 안압을 떨어뜨리는 효과가 있습니다. 넷째, 부교감신경 효능제입니다. 부교감신경이 흥분하게 되면 동공의 크기를 조절하는 섬모체근을 수축시켜 동공이 축소되면서 방수 배출이 증가합니다. 부교감신경 효능제는 동공 축소 효과를 통해 녹내장의 진단·치료에 쓰입니다.
 
마지막은 프로스타글란딘 제제입니다. 눈의 섬모체에서 프로스타글란딘 수용체에 결합해 섬모체근을 이완시켜 포도막·공막으로 방수 배출을 증가시킴으로써 안압을 낮추는 효과를 냅니다. 녹내장 치료는 한 가지 약물로 효과가 불충분하면 종류가 다른 2~3가지 약물을 함께 사용하기도 합니다. 단일제 성분의 약물을 두 종류 이상 투여하거나 두 가지 성분이 복합된 약도 쓰죠.  
 

녹내장 치료제는 약물마다 하루 투여량과 횟수가 다릅니다. 프로스타글란딘 제제는 점안 후 안압 강하 효과가 비교적 늦게 나타나므로 1일 1회 점안하는 경우 자기 전 저녁에 투여하는 것이 권장됩니다. 1일 2회 점안하는 약은 12시간 간격으로 씁니다. 두 가지 이상의 녹내장 치료제를 사용하는 사람은 5~15분 정도 투약 간격을 두고 사용할 것을 권합니다.  
 
녹내장 점안제를 사용하면 여러 부작용이 생길 수 있는데요, 대표적인 것이 충혈과 눈 따가움입니다. 눈 주변의 피부에 염증이 생기거나 색깔이 변할 수 있고 속눈썹이 길어지기도 합니다. 하지만 이런 부작용은 대부분 약을 쉬거나 다른 약으로 바꾸면 해결됩니다. 따라서 부작용이 걱정돼 치료를 피하는 일은 없어야 합니다. 단, 베타 차단제는 심장 박동과 폐 기능에 영향을 줄 수 있기 때문에 심장이 좋지 않거나 천식과 같은 호흡기 질환이 있는 경우 미리 주치의와 상의하는 게 좋습니다. 무엇보다 약물치료의 효과로 특별한 증상이 없다고 치료를 게을리하거나 임의로 안약 사용을 중단해선 안 됩니다.  
 

일정한 시간에 규칙적으로 점안  
점안제를 올바로 사용하는 것도 참 중요한데요, 우선 사용 횟수를 정확히 지키고 매일 일정한 시간에 규칙적으로 점안하는 것이 기본입니다. 사용 전엔 깨끗하게 손을 씻고 아래 눈꺼풀을 아래로 당겨 벌어진 공간에 한 방울만 점안해야 합니다. 이때 눈에 점안제 용기의 끝부분이 닿지 않게 주의합니다. 눈 주위에 묻은 약은 살짝 눌러 닦아내고 점안 후에는 깜빡이지 말고 눈을 살짝 감는 게 좋습니다.  
 

다행히 많은 환자가 녹내장 안약을 꾸준히 사용하는 것만으로도 녹내장이 악화하는 것을 효과적으로 막을 수 있습니다. 그래도 효과가 충분하지 않으면 레이저나 수술 치료를 고려할 수 있죠. 기본적으론 꾸준한 약물치료와 함께 일상생활에서 안압을 높이는 행동을 피하고 시신경을 보호해 줄 수 있는 항산화 식품을 잘 섭취하는 노력이 뒤따라야 합니다.
 
 
 
※ 약에 대해 궁금한 점이 있으면 메일로 보내주세요. 주제로 채택해 '약 이야기'에서 다루겠습니다. ([email protected])

<저작권자(c)중앙일보에스. 무단전재-재배포 금지.>

안약의 모든 것 

2021년 1월 10일2021년 9월 4일 easy-eye 0 댓글 안약 넣는법, 안약 점안법, 안약 투약법, 인공눈물 넣는법

“안약 넣는법”

안녕하세요 쉽게 이해하는 안과이야기 이지-아이 입니다.

제가 포스팅을 하다 보니 가장 기본적인 내용은 잘 안다뤘던 것 같습니다.

안과 치료의 가장 기본은 무엇일까요?

바로 “안약” 입니다.

하지만 많은 분들이 특히나 우리나라 사람들은 안약에 대해 크게 생각하지 않는 것 같습니다.

먹는 약을 더 선호하는 경향이 있습니다.

안약만 처방해드리면 먹는약은 없는지, 안약만 넣는다고 되는지 많이 여쭤보시죠.

우리 눈은 먹는 약 보다는 더 효과적이고 전신부작용도 적습니다.

그런 안약을 처음 사용해보면 굉장히 힘듭니다;;

눈에 잘 안 들어가고,, 여러개인 경우에는 뭐 부터 넣어야 하는지, 동시에 넣어도 되는지.. 참 어렵습니다.

진료실에서는 이런 내용까지 듣기가 힘들죠^^;

밖이나 약국에서 어떻게 대충 설명은 들었는데 막상 집에서 하려고 보면 얼굴로 안약으 흐르고 난리일 겁니다.^^

그래서 준비했습니다.

안과 전문의가 설명하는 안약 넣는법! 이해하기 쉽게 간단하게 살펴볼까요?

차례

• 1. 손씻기
• 2. 안약 확인하기
• 3. 점안 준비하기
• 4. 점안하기
• 5. 마무리하기
• 6. 기타 주의사항
• 마치며

1. 손씻기

이제는 기본중의 기본, 초등학생도 아는 손씻기!

안약 점안을 위해서도 반드시 손을 깨끗이 비눗물 또는 손 세정제로 씻어주도록 합니다.

2. 안약 확인하기

이게 굉장히 중요한 부분인데 설명을 듣는 경우가 거의 없습니다.

안약을 한두개 점안하는 분들은 크게 상관이 없지만 여러 안약을 점안하거나 다른 약들도 많이 사용하는 경우는 반드시 점안하려는 안약이 맞는지 확인을 하도록 합니다.

간혹 순간접착제나, 물파스, 무좀약 등을 안약으로 보고 눈에 넣고 오시는 분들이 정말 많습니다..

특히 밤에 잘 안 보이는 상태에서 점안하다가 사고가 나죠. 꼭 다시한번 용기를 확인하도록 합니다.

3. 점안 준비하기

이제 본격적으로 안약을 넣을 준비를 합니다.

처방에 따라 다르지만 보통 콘택트 렌즈를 착용중인분은 렌즈를 제거해줍니다.

(간혹 치료 목적으로 렌즈를 착용한 경우는 렌즈 착용 상태에서 안약을 점안하기도 합니다.)

사용 전에 흔들어주어야 하는 안약은 충분히 흔들어 잘 섞이도록 합니다.

4. 점안하기

이제 본격적으로 안약을 점안하도록 해봅시다.

고개를 뒤로 젖힙니다. 양 눈을 크게 뜬 후 검지를 이용하여 점안할 눈의 아랫눈꺼풀을 아래로 살짝 당겨줍니다.

그럼 눈꺼풀과 눈 사이 공간이 생기는데 이를 “결막주머니” 라고 합니다. (빨간 화살표)

해당 부위에 안약을 한방울 떨어뜨려줍니다.

처음엔 한번에 조준하기가 힘들어 얼굴로 새고, 옆으로 흘러나오는 경우가 많습니다. 당황하지 말고 눈에 정확히 한방울만 들어가면 됩니다.

잘 들어갔다면 눈을 지그시 감고 약 5분간 기다려줍니다.(비비거나 깜빡거리면 약물이 흘러버림)

안약이 전신으로 흡수되는 것을 막고 좀 더 눈에만 작용하도록 하기 위해서는 점안 후 눈과 코 사이 부분을 지긋이 눌러주는 방법이 있습니다.

(필수는 아닙니다)

만약 점안할 안약이 한 가지 이상이라면 위의 방법을 반복합니다(점안 후 5~10분 뒤 다음 안약 점안 반복)

5. 마무리하기

점안할 안약을 모두 점안했으면 뚜껑을 잘 닫아주고 얼굴에 흐른 안약은 휴지나 물티슈로 가볍게 닦아냅니다.

콘택트렌즈를 착용해야 한다면 약 15분 뒤에 재 착용합니다.

6. 기타 주의사항

마지막으로 많이 묻는 질문과 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

1. 안약이 여러개인 경우 순서가 있나요?
   
   
   정해진 순서는 없습니다.
   다만 안연고를 같이 점안하는 경우에는 안연고를 가장 마지막에 점안하도록 합니다.
   
   
2. 실수로 안약을 많이 넣었어요 괜찮나요?
   
   우리 눈이 한번에 흡수할 수 있는 안약의 양은 정해져 있습니다.
   한번에 한방울 이상, 열 방울 스무방울 점안해도 다 눈 밖으로 흘러 넘치기만 할 뿐 눈에 더 흡수되거나 그런 것은 아닙니다.
   안약이 낭비되지 않도록 한방울만 제대로 점안하면 그만입니다.
   
   하지만 하루 3번 점안할 약을 4번, 5번 점안하는 것은 안됩니다.
   
   
3. 안약을 눈에 대고 점안하면 안되나요?
   
   안됩니다.
   우선 눈을 다칠 수 있고 감염의 위험이 있습니다.
   안약통의 끝 부분은 항상 청결하게 관리해야 합니다.
   
   
4. 안약을 점안했는데 너무 따가워요, 괜찮나요?
   
   안약에 따라 다르지만 많은 안약이 점안시 따가움, 불편감 등 이 있을 수 있습니다.
   일시적인 증상이며 만약 따가운 증상이 지속되거나, 충혈이 생긴다면 안약으로 인한 알레르기일 수 있어 중단 후 안과에 방문하도록 합니다.
   
   
5. 부모님이 혼자서 안약을 못넣으셔요.. 괜찮나요?
   
   특히 백내장 수술을 한 경우에 나이가 많으신 분들은 혼자 안약을 점안하기 힘든 경우가 많습니다.
   힘들더라도 수술 후 일주일이라도 꼭 옆에서 안약 점안을 도와주는 것이 좋습니다.
   
   
6. 안약을 냉장보관해야하나요?
   
   보통 안약은 실온에 보관이 가능하게 제조되었지만 일부 냉장보관해야하는 경우가 있습니다.
   처방시 냉장보관이 필요하다는 지시가 있었다면 반드시 냉장보관하도록 합니다.
   
   
7. 안약인줄 알고 다른 걸 넣었어요(점착제, 무좀약, 파스 등등)
   
   눈에 다른 화학 물질이 들어갔을 때 가장 중요한 것은 세척입니다.
   수돗물도 상관 없습니다. 무조건 즉시 세척하는 것이 가장 중요합니다.
   흐르는 물에 눈을 세척(강한 수압X, 약하게 흐르는물)하며 병원으로 갑니다.
   
   
8. 하루에 몇 번 넣어야 하나요?
   
   이건 처방에 따라, 약 종류에 따라 다릅니다.
   보통 안약들은 하루 4번 정도가 기본입니다.
   하루 4회를 점안한다 예를 들면 자는 시간 이외에 같은 시간 간격을 두고 점안하는 것이 좋겠죠?
   하지만 쉽지 않기에 그냥 아침, 점심, 저녁, 자기전 이렇게 기억하면 쉽습니다^^

마치며

이상 “안약 넣는법”에 대해 알아보았습니다.

더 적고싶은 말이 많으나,, 글이 길어지면 안되기에 여기서 마무리합니다.^^

적고보니 너무 복잡하지요?

저도 그렇게 생각합니다. 안약 넣기 정말 힘듭니다. 특히 나이드신 분들에게 3~4개의 안약을 처방하는 저도 걱정스러울때가 많은데요.

쉽게 점안하도록 도와주는 도구가 없을까 한번 만들어볼까 했는데 이미 많이 나와있었습니다!!

위 사진처럼 눈꺼풀을 벌려주는 기구에 안약통을 고정하여 사용하는 것이죠.

외국에서는 많이 사용하나봅니다.

국내에 제가 만들어볼까 했는데 이미 특허까지 완료가 되었더군요?ㅎㅎ

생산을 안하는 이유가 뭘까요? 수지타산이 안맞는 것인지.. 나중에 기회가 되면 알아보도록 하겠습니다.^^

긴 글 읽어주셔서 감사드리며 안과에 대한 사소한 질문이라도 괜찮으니

커뮤니티 많은 이용 바랍니다.

안약 하루 몇번?

인공눈물은 하루에 몇번?